中國證券報·中證金牛座8月9日獲悉，銀保監會財險部近日向多家財產保險公司下發《關于部門財險公司短期康健保險業務中存在疑問及相關風險的通報》。
《通報》指出，財險公司通過與有關機構合作，採用短期康健險產品實際蒙受已確診客戶發作頻次確認、損失水平確認的醫療費用支出，異化了保險業務，使保險或然事件成為必定事件，要求財險公司及時排查短期康健險業務，8月19日前報送自查整改教導。
部門財險公司異化保險業務
風險管控缺失
短期康健保險，是指保險公司向個人銷售的保險時期為一年及一年以下且不含有保證續保條款的康健保險，此中最出名的險種便是百萬醫療險。
《通報》指出，近期，在對部門財產保險公司短期康健險業務開展日常監管和非現場監測過程中，銀保監會財dg娛樂城下載險部及相關銀保監局發明財險公司短期康健險業務連忙增長，且根本會合于同一類業務模式。
具體來說，部門公司與擁有互聯網醫院、康健科技公司、保險經紀公司關聯公司的相關業務集群開展合作過程中，用特定藥品集體醫療保險方式承保客戶因已確診疾病發體驗金 娛樂作的后期藥品治療費用。并且在實際業務承保中，公司通過將等候期建置為0天、將保險責任終止前提建置為給付一次等方式迎合業務模式需求，保費收入與藥品代價接近，從收取保費到支付賠款距離時間較短，且公司未介入掌握要點風險控制環節，業務連續賠本。
在上述業務中，財險公司通過與有關機構合作，採用短期康健險產品實際蒙受已確診客戶發作頻次確認、損失水平確認的醫療費用支出，異化了保險業務，使保險或然事件成為必定事件，重要存在以下疑問春風險。
一是公司承保的是確認發作的醫療費用支出，不符合大數法則、射幸原則等根本保險原理，且無法通過重大風險測試。
二是公司風險管控缺失，前端承保和后端理賠等要點環節均由相關機構掌握，保險公司不掌握自主定價權，也未實質介入風險控制，無法體現保險經營控制風險的根本性能作用。
財險公司應及時排查
《通報》指出，針對上述疑問，銀保監會財險部將會同相關銀保監局對相關公司采取監管措施。
《通報》要求，各財險公司要及時排查短期康健險業務，不得開展任何雷同的、不符合保險原理、失去保險或然性的短期康健險業務，確保業務依法合規，確保業務的可連續性，維護行業優良社會形象。各公司自查整改教導應于8月19日前報送銀保監會財險部及屬地銀保監局。
此外，各銀保監局要連續關注此類業務場合，強化風險監測和監視查抄力度，對發明的疑問及時采取相關監管措施或予以行政處罰。
通報稱，下一步，各財產保險公司應緊緊圍繞保險保障本源開展產品創造工作，結合差異被保險人的風險特點，連續優化保產品創造工作，結合差異被保險人的風險特點，連續優化保險產品、體現風險保障責任，知足差異人群在藥品和康健控制服務等方面的需求，依法合規開展短期康健保險業務。
此前已被監管部分關注
對于短期康健保險，監管部分此前已有關注。2024年1月，銀保監會發表《關于規范短期康健保險業務有關疑問的告訴》，就此類業務出現的突出疑問加以規范。
《告訴》指出，嚴禁保險公司通過異化產品設計，短險長做誤導消費者。明確短期康健保險不得保證續保，2024娛樂城不得採用自動續保允諾續保終身限額等易與長期康健保險混淆的詞句。同時要求保險公司產品定價百家樂 線上娛樂城應當具備定價根基，不得設定嚴重背離理賠經驗數據根基的、虛高的保險金額。
據銀保電子錢包付款方式監會數據，2024年上半年，財險公司的康健險保費收入達1156億元，同比增長154%，明顯高于財險公司整體業務增速，也高于全行業整體康健險保費增速。
業內人士以為，短期康健險展示低賠付、高成本的特征，財險公司要想提拔短期康健險的盈利狀況，還需多方面發力。
